Leczenie AMD na NFZ

Zwyrodnienie plamki żółtej (AMD) to schorzenie, które dotyka głównie osoby po 50 roku życia. Choroba prowadzi do uszkodzenia centralnej części siatkówki odpowiedzialnej za wyraźne widzenie bez zakłóceń. Z wiekiem pogarsza się sprawność krążenia, w wyniku czego komórki siatkówki nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Wskutek niedotlenienia dochodzi do tworzenia się patologicznych naczyń krwionośnych, z których następują wysięki i wylewy krwi w okolicy plamki żółtej. To właśnie AMD – choroba, która jest najczęstszą przyczyną ślepoty w populacji powyżej 65. roku życia. 

Schorzenie występuje w dwóch postaciach: suchej oraz mokrej. W przypadku tej drugiej, skuteczną metodą pozwalającą zahamować postęp choroby jest leczenie iniekcjami doszklistkowymi preparatami anty-VEGF, w postaci zastrzyków do oka, a w przypadku postaci suchej, polecanym sposobem leczenia jest poddanie się terapii z wykorzystaniem urządzenia Valeda firmy LumiThera.

Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem jest chorobą przewlekłą i niestety na ten moment nieuleczalną. Nie da się przeciwdziałać jej postępowi, można jedynie spowolnić dalszy rozwój schorzenia. AMD może przyjąć postać suchą lub wysiękową. Ta druga ma zdecydowanie cięższy i gwałtowniejszy przebieg – objawy pojawiają się nagle, powodując bardzo szybkie pogorszenie ostrości widzenia. W przypadku wysiękowego AMD najskuteczniejszą metodą leczenia jest podawanie leków antyangiogennych bezpośrednio do komory ciała szklistego, które pomagają zahamować postęp choroby i poprawić jakość widzenia.

Zalety iniekcji doszklistkowych to:

• wysoka skuteczność w długoterminowym leczeniu AMD,
• zahamowanie lub spowolnienie rozrostu nieprawidłowych naczyń krwionośnych w obrębie tkanek oka,
• duża i trwała redukcja centralnej grubości siatkówki,
• zmniejszenie wysięków w obrębie siatkówki,
• znaczna poprawa ostrości wzroku u wielu pacjentów,
• szybka, bezpieczna i bezbolesna procedura (zabieg przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym),
• zwiększone bezpieczeństwo leczenia ze względu na zastosowanie ampułko-strzykawki,
• minimalny dyskomfort po zabiegu,
• dowody na wysoką skuteczność tej metody w niezależnych badaniach klinicznych.

Od 1 lipca 2022 roku pacjenci, którzy chorują na zwyrodnienie plamki żółtej AMD oraz cukrzycowy obrzęk plamki żółtej DME mogą skorzystać nieodpłatnie z usług placówek, które mają podpisany kontrakt z NFZ, w ramach Programu Lekowego B.70. To największy program lekowy Narodowego Funduszu Zdrowia, który dotyczy leczenia pacjentów z chorobami siatkówki. Daje on nadzieję na poprawę jakości życia osób tracących wzrok z powodu zwyrodnienia plamki żółtej.

Program lekowy B.70, na który NFZ przeznaczył dodatkowe środki finansowe, umożliwia leczenie oraz specjalistyczną diagnostykę osób spełniających określone kryteria. Warunkami przeprowadzenia leczenia za pomocą iniekcji doszklistkowych w klinice posiadającej umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia są:

• wiek powyżej 45 lat,
• najlepsza skorygowana ostrość wzroku w leczonym oku wynosi 0,2-0,8,
• wielkość zmiany mniejsza niż 12 DA,
• brak dominującego zaniku geograficznego,
• brak dominującego wylewu krwi,
• brak istotnego, trwałego uszkodzenia struktury dołka,
• aktualne ubezpieczenie zdrowotne,
• skierowanie do poradni okulistycznej wystawione przez lekarza okulistę lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej,
• w przypadku cukrzycowego obrzęku plamki dodatkowo skierowanie od lekarza diabetologa,
• zgłoszenie się do wybranej placówki na wizytę kwalifikacyjną,
• zakwalifikowanie do zabiegu iniekcji na podstawie wcześniej przeprowadzonych szczegółowych badań diagnostycznych i konsultacji lekarskich.

Leczenie wysiękowej postaci AMD z zastosowaniem iniekcji doszklistkowych na NFZ, jak każda procedura medyczna, wiąże się z pewnymi przeciwwskazaniami. 

Co dyskwalifikuje do zabiegu iniekcji doszklistkowej? Przeciwwskazaniami są m.in.:

• nadwrażliwość na lek lub którąkolwiek substancję pomocniczą,
• czynne zakażenie oka lub jego okolic,
• czynne ciężkie zapalenie wnętrza gałki ocznej,
• okres ciąży lub karmienia piersią,
• wystąpienie działań niepożądanych związanych z lekiem, które uniemożliwiają jego dalsze stosowanie

Leczenie zwyrodnienia plamki żółtej w ramach Programu Lekowego NFZ dotyczy tylko wysiękowej postaci AMD. Z tego względu pacjenci, którzy cierpią na jego suchą formę, nie mogą leczyć się w ramach tego programu. W przypadku postaci suchej AMD szansę na skuteczne zahamowanie rozwoju choroby daje terapia urządzeniem Valeda, za pomocą fotobiomodulacji. To innowacyjna metoda o udowodnionej, wysokiej skuteczności klinicznej. Leczenie suchej postaci AMD nie jest refundowane. Terapia tą metodą jest jednak dostępna w naszej klinice.